正常育龄妇女的生殖道有白然防御机制。阴道内微生物是以阴道杆菌占优势,在雌激素的影响下,阴道上皮不断增生并富含糖原,借助阴道杆菌作用,糖原分解为乳酸,维持阴道pH值4. 0~5. 0,能有效地杀灭病原菌或抑制其繁殖。由于阴道杆菌在阴道壁形成的生物膜可起保护作用,在正常妇女的外阴和阴道中也能见到不同的微生物,但临床上并不表现炎症。
(1)滴虫性外阴阴道炎:由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎是比较常见的。阴道毛滴虫为一种寄生性原虫,最适宜繁殖的pH值为5.5~6.0,在pH值<5.0或者>7.5的阴道环境中不易生存。当滴虫大量繁殖可波及外阴部,引起滴虫性外阴炎。临床表现为外阴痒,夜间更甚,带下多、色黄有臭气味。检查见外阴有抓痕、潮红皮损,阴道液略呈灰黄绿色、稀薄呈泡沫状,系因糖原被分解产气所致。阴道黏膜充血,深部可见小出血斑点;常与真菌等合并感染,若泌尿道同时感染可出现尿痛、尿频、下腹坠胀感等。
(2)真菌性阴道炎:由白色念珠菌引起,此菌在pH值5.5~6.5的阴道环境中最适宜生长。在正常情况下阴道pH值4.0~4.5时,白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖;阴道杆菌对其有抑制作用。正常人体的皮肤、口腔、肠道及阴道黏膜中隐藏白色念珠菌,可互相传染,但与手、足癣无关。长期用抗生素可致菌群失调,真菌增加,糖尿病及孕妇等易患此病。临床表现主要是外阴奇痒及白带多。阴道壁大量白色豆腐渣样或凝乳状白带,黏膜红肿充血或有红斑点状。
(3)非特异性阴道炎:常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、加德那杆菌等。诱因有阴道损伤,阴道用药不当或腐蚀性药物,子宫炎症波及,使阴道自然防御机制、微生态平衡被破坏,利于异常病菌生长繁殖而致病。临床表现为外阴阴道烧灼感、下坠感、阴道排液多、脓性有臭味,可伴尿痛、尿频,性交后血性排液。