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    概述 
    系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。ＳＬＥ的肾脏损害称为狼疮性肾炎（ＬＮ），发病率国外统计为５０例／１０万人，我国统计为７０例／１０万人。从病理检查发现ＳＬＥ患者中肾脏受损为９０％左右。其临床表现复杂，除有常见的皮疹、关节痛、发热、怕光、脱发及多器官或系统损害外，肾脏损害较为突出，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害。  
    本病有热带地区、我国南方沿海地区发病率增高倾向，有青年女性（２０-３０岁）发病率高的特点（男：女＝１:９）。由于ＳＬＥ的病因尚未明确，故至今尚无特效治疗，及早诊断与治疗可改良本病的预后。近来采用中西医结合治疗已有很大进展，预后有明显改观。例如，由于早期正确的诊断及妥善的治疗，狼疮肾炎５-１０年的生存率由２０％-４０％提高到７４．６-８１．１％。 
    临床表现 
    1.全身症状：发热、皮疹、口腔粘膜溃疡； 2.系统、器官损害：造血系统、中枢神经系统、肝、心及多发性浆膜炎； 3.肾脏损害表现：血尿、水肿、蛋白尿、夜尿、高血压，晚期出现尿毒症的相应表现，见有关尿毒症章节。 
     诊断依据 
     1.ＳＬＥ诊断，参照美国风湿病学会１９８２年修订的标准，１１项中符合４项或以上者即可诊断。（附１１项是：(1)蝶形红斑皮疹；(2)盘状红斑；(3)光敏感；(4)口腔溃疡；(5)多发性关节炎；(6)浆膜炎；(7)肾损害：蛋白尿、管形尿；(8)神经系统损害：癫痫或精神病；(9)血液系统病变：溶血性贫血，全血细胞减少；(10)免疫系统损害：ＬＥ细胞或抗ＤＮＡ抗体或抗Ｓｍ抗体阳性及抗核抗体阳性。） 2.肾损害明确，并可排除原发性肾小球疾病，如急、慢性肾炎等；或排除慢性活动性肝炎、痛风、混合性结缔组织病、血小板减少性紫癜等。 
    治疗原则 
1.应用肾上腺皮质激素； 2.应用免疫抑制药物； 3.抗凝、抗血小板及纤溶治疗； 4.综合控制病变措施（免疫调节剂、降压、全身淋巴结照射、中医中药）； 5.血浆置换与透析疗法； 6.肾移植； 
    用药原则 
1.早期可以口服激素为主加辅助药物。 2.标准量激素无效可改用激素冲击疗法。 3.标准量激素加硫唑嘌呤加雷公藤片。 4.有感染者加用抗生素。 5.血浆置换或透析疗法。 6.肾移植。 7.有条件者应当肾活检，在病理基础上指导用药。 
    辅助检查 
1.对可疑病例检查专案以“Ａ”为主； 2.对疑难病例检查专案以“Ａ”＋“Ｂ”或再加“Ｃ”； 3.对多器官系统功能损害伴功能不全者检查则以“Ａ”＋“Ｂ”＋“Ｃ”。 
    疗效评价 
1.治愈：症状体征消失，尿蛋白转阴，血沉、抗核抗体转阴，血补体Ｃ３正常３年以上。 2.好转：症状体征基本控制，尿蛋白减少并稳定，肾功能基本正常。 3.未愈：症状体征未改良，尿蛋白未能控制，肾功能减退或肾功能不全。 
    专家提示 
    ＬＮ是ＳＬＥ最常见的靶器官损害，由于ＳＬＥ病因至今尚未明瞭，**治疗不易，故长期不间断地坚持正规治疗并按时到医院随访，在医生指导下治疗非常重要，及早治疗是关键，因其直接影响患者的预后；其次，有效地控制ＬＮ活动，也是治疗的关键措施之一，以免出现肾功能衰竭，再者是预防感染。 
    对于育龄期女性，临床上久治不愈的血尿、蛋白尿，未能转阴并伴有皮肤、关节等损害者，不能除外ＬＮ的可能性，建议及早检查治疗，以免延误诊治。ＬＮ经过长期的合理治疗，后果也是乐观的，有学者认为，为了预防ＬＮ复发，建议终生服用小剂量的激素。