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关节痛并非都由关节内病变引起

人气:0 时间:2017-06-14 16:50

  常常有患者因单个关节肿痛就诊,对于单关节炎该如何进行鉴别呢?下面五洲深圳中医院中医针灸推拿科专家介绍关于单关节炎鉴别诊断的授课内容。

  一、关节痛并非都由关节内病变引起

  关节周围病变,尤其是膑韧带、侧副韧带与骨面附着点处因为机械性损伤出现局部糜烂,造成关节周围肌腱软组织肿胀,X线不能很好的发现病变,关节B超可见肌腱及附着点病变。本病常见于膝关节,可以在侧副韧带、膑下韧带附着点局部穿刺注射药物治疗。

关节痛引起的原因

  二、关节炎的鉴别诊断方法

  (一)急性单关节炎的常见原因

  1.感染性关节炎常见于细菌、真菌、莱姆病、分支杆菌、病毒等感染。

  2.晶体性关节炎

  包括痛风、CPPD(二水焦磷酸钙盐)、羟磷灰石、脂肪微球等疾病。

  3.关节出血

  通常由创伤、抗凝、凝血性疾病、骨折等导致。对于此类疾病,尤其是关节创伤,询问病史很重要,明确的关节受伤病史可以有利于诊断,同时在关节穿刺抽取积液是血性不凝的积液也有利于明确诊断,通过X线、MRI等检查可见骨折、软组织、肌腱等损害。

  对于化脓性关节炎,注意询问患者是否伴有易感因素,包括以下情况:年龄,是否伴有糖尿病,是否伴有皮肤感染、破溃,是否伴有静脉吸毒及酗酒史,既往是否有关节腔糖皮质激素注射史。

  晶体性关节炎,需要找寻晶体沉着的证据,可以通过双能CT、关节B超及关节积液检测等手段,明确病变。双能CT可见尿酸盐结晶,B超可见双轨征,关节积液可见尿酸盐结晶。当然还需要排除假性痛风,在关节B超可见混杂于软骨里的高回声带,X线可见软骨区不显影区出现高密度影。

  此类疾病还要与全身疾病的单关节表现相鉴别,如银屑病关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮等疾病单关节受累表现,还要与肿瘤,尤其是腱鞘巨细胞瘤、软骨肉瘤、骨样骨瘤、转移癌等相鉴别。

  同时还要排除关节内异常,如骨坏死、半月板损伤、骨折等情况。

  当然感染可以与晶体性关节炎合并存在。这需要准确的关节积液检查及培养结果,尽量减少影响因素。

  (二) 慢性单关节炎的常见原因

  本病需与感染性关节炎、脊柱关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎、系统性疾病、肿瘤等引起的单关节慢性病变相鉴别。

  当患者出现腕部等单关节受累表现,同时伴有肺部空洞等结核感染表现,要考虑结核关节炎。

  对于在东北林区生活的人群,出现蚊虫叮咬后关节肿痛,注意排除莱姆病。

  当患者出现眼部充血、泌尿系病变、趾跖关节炎等表现时,注意排除反应性关节炎。

  当然有明确的银屑病皮疹时则要考虑银屑病关节炎,同时还需要注意排除脊柱关节炎、骨关节炎、晶体性关节炎。

  对于关节炎,五洲深圳中医院中医针灸推拿科医生推荐以下几种方法!

  方法一:中医推拿

  中医推拿,采用揉、滚、按压、拔、拿、摇等方法,以适当力度按摩或推拿腰骶部软组织或腿部肌肉,可改善局部肌肉组织僵硬状态,加速血液循环,促进无菌性炎症消退,减轻疼痛症状。

治疗关节炎之中医推拿

  方法二:拔火罐

  拔罐产生吸拔之力,可将毛孔吸开并使皮肤充血,使体内的病理产物从皮肤毛孔中吸出体外,逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血,使经络气血得以疏通、脏腑功能得以调整,从而缓解病痛。

治疗关节炎之拔火罐

  方法三:中药熥疗

  熥,就是将能量、热量注入,对人有益,让人舒服。从字面意思看,“火”+“通”来治疗。就是通过燃火的方法来促进人体对秘制中药的吸收,以温通经络、穴位,使五脏六腑,四肢百骸,经脉九窍得以其养,疏通经络、激活经气、调理脏腑、缓解肌肉、关节、韧带的痉挛、疼痛,进而缓解病痛。

治疗关节炎之中药熥疗

  方法四:中医针灸

  中医针灸,通过运用特定的针灸疗法、手法直接将特定的针作用于患者特定穴位、经络,并行不同强度的刺激,来疏通经络、调理气血、扶正祛邪、调和阴阳,最终而达到缓解和治疗疾病、强身健体的目的。

治疗关节炎之中医针灸

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