急性胰腺炎
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时间:2006-03-28 09:36
疾病概述
腰肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失,血、尿淀粉酶升高。约半数病人伴有胆道疾病。 本病是常见的急腹症之一。有水肿型和出血型两种,实质是病变发展的两个阶段。水肿型病变较轻,较常见。出血型又称坏死型,病变严重,易产生休克,并发症较多,死亡率高,但少见。因此,早诊断,早治疗是关键。
临床表现
1.上腹突发性剧痛,痛呈持续性阵发性加剧,并向腰背痛部放射;
2.恶心呕吐和腹胀;
3.上腹或全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失;
4.严重时出现高热、黄疸或休克;
5.脐周呈蓝色改变,称为Cullen征。两侧或左侧腰部呈蓝,棕色大片不规则瘀斑,称为Gray-tuner征。
诊断依据
1.上腹剧痛,并恶心呕吐和腹胀;
2.上腹或全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣减弱或消失;
3.血、尿淀粉酶升高(严重时降低);
4.腹腔穿刺抽出血性混浊液体,查胰淀粉酶升高。
治疗原则
1.禁食、胃肠减压;
2.维持水,电解质平衡,必要时输血;
3.抑制胰酶分泌和抗酶治疗;
4.抗生素治疗;
5.中药治疗;
6.手术治疗;
辅助检查
1.对水肿型胰腺炎检查专案以检查框限“A”为主;
2.对出血型患者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:症状体征消失,血、尿淀粉酶正常,如经手术引流,伤口愈合,无术后并发症;
2.好转:症状体征改良,血、尿淀粉酶降低,如经手术引流,引流量减少;
3.未愈:症状体征未改良,血、尿淀粉酶降低不明显,如经手术引流,引流量多,合并胰瘘。