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嗜睡-贪食综合征

人气:0 时间:2006-09-19 10:03
     1925年Kleine曾报道过一组病例,病人均为青年男性,这些人在发病时,除了吃饭和大小便时清醒外,其他时间都始终处于睡眠状态。病人在睡眠时也能被唤醒,也可以自起来解大小便,但是醒来以后,马上就得吃饭,而且吃饭时,食量大得惊人,一天一个人少则吃2-3斤,多则5-6斤食物。问到为什么要吃这么多时,病人会不加思索地回答:“饿得难受。”如果不给东西吃,就大吵大闹,甚至大骂不止。有时为了吃东西,买食品也不问价钱,拿来就吃,吃饱以后就睡觉。在睡觉时,如果家里人呼唤其名,也能勉强回答;用手推摇病人,病人也能动。不过,若强制把他唤醒起来,病人会马上满脸不高兴,甚至大发脾气。这种情况一般持续一周左右,即自行终止,1-2个月或者几个月后又出现一次,呈周期性发作。不犯病的时候,病人举止行为和正常人无异,也可以参加劳动。但对当时为什么要那样作,自己却一点也不能回忆。犯病时到医院内科、神经科检查也没有发现什么异常。 
  1936年Levin也发现了这些病人具有特殊的病理性饥饿,所以Levin又把此病称之为周期性嗜睡一病理性饥饿症候群。1924年Gritchley和Hoffman也报告了二例,并把此病定名为Kleine-Levin氏综合征,又称嗜睡--贪食综合征。我国近几年也有此病的报告。 
  关于嗜睡--贪食综合征的发病原因,至今还不很清楚。有人认为这是癔病的一种恶型,而不是什么独立的疾病;还有人认为,此病和感染有关,属于轻度脑炎;有的人根据病人脑电图异常,则认为是一种癫痫。不过根据现代医学对神经生化,病理、生理的研究,目前认为嗜睡--贪食综合征是大脑边缘系统-下丘脑-下丘脑一脑干网状结构机能受到感染,外伤以及有先天性缺陷之后,产生了轻度的潜在性病变,致使病人到了青春期后,由于机体内环境和内分泌系统功能失调而促发了本病的发生。 
  嗜睡--贪食综合征的诊断并不很难。如果病人有发作性嗜睡、贪食,而且呈周期性发作,即可考虑此病。不过,如果病人在发作期出现轻度脑电异常时,还需与癫痫、脑炎、脑肿瘤等鉴别。此外,在发作期也还需要与自发性低血糖、甲状腺机能低下,发作性睡病,周期性精神病等相鉴别。 
  这种病多发生在青春期,青春期过后,大多数能自然停止发作,所以本病预后一般良好。 
  在治疗上,有的学者主张用哌醋甲脂(Ritalin),每天10-40毫克,分二次口服,发作停止后,逐渐减量、停用;也有人报告用苯丙胺、苯妥英钠、鲁米那、卡巴咪嗪、碳酸锂、谷维素等治疗本病。

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