文章详情

　　在我们内镜中心的日常工作中，发现患大肠息肉的病人增加了，患者也有年轻化趋势。这除了遗传等因素外，不合理的饮食结构应该是一个重要诱因。对于这个问题，预防就显得很有意义了。

　　薄弱的保健意识使确诊时已是晚期 

　　美名中医学界早就达成共识，即到了五十岁，无论有否症状，都要进行前列次肠镜检查，以便早期发现肠癌或肠息肉患者。而有相应症状者如大便带血，大便规律改变（腹泻与便秘交替）等，则应随时做检查。但我国民众的自我保健意识薄弱，不少肠癌患者发现时已是晚期，失去了治疗的较好时机。崔毅惋惜地表示，在临床中，往往会发现中青年患者在肠镜检查时被确诊为晚期癌症，最典型的莫过于38岁的实业家王均瑶了。他拥有数十亿元资产，但过于忙碌的事务让他对自身的疾病症状掉以轻心，结果发现肠癌时已失去较好的治疗机会。其实只要早检查，早发现，早治疗，肠癌的存活率是很高的。 

　　肠息肉是肠黏膜表面上的一个隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。肠息肉的病理性质不一，有的是良性肿瘤；有的是炎症增生的结果，从肉眼观察大体相似。病理有管状腺瘤、绒毛状腺瘤、幼年型息肉、家族性息肉病及炎性息肉等。息肉可能是癌前病变。有的息肉可恶变成大肠癌。肉疙瘩刚开始很小，可能没有症状，但是因为结肠的息肉和结肠癌发病关系密切，所以消化内科的医生和内镜科的医生，对肠息肉均非常重视。 

　　肠息肉与癌症关系密切 

　　肠息肉与肠癌之间有什么关系呢？崔毅说：肠息肉和肠癌关系密切，腺瘤性息肉是大肠癌的癌前病变。肠癌高发，肠息肉也是高发的，比如说在美国肠息肉和肠癌都是高发的，非洲国家有可能是肠息肉和肠癌是低发的，但是非洲国家的这些移民，移民到欧洲国家之后，下一代，有逐年 
增高的趋势。再一个从年龄分布来看，肠息肉比肠癌早发十年左右。结肠息肉病的患者，肠息肉的发病率比肠癌早发10—20年，这一时间间隙有可能是息肉逐渐演变成癌的过程。此外，40岁以后有可能肠息肉和肠癌都是高发的趋势。家族性肠息肉是与遗传有重要关系的疾病，如果不作任何治疗，最后发展成结肠癌的风险很高，几乎50％都要癌变；70岁以后几乎100％癌变，癌变的平均年龄为39岁。 

　　健康的人群，一般70岁以后大概有50％以上的人都会长结肠息肉。为什么说结肠癌和结肠息肉关系密切呢？崔毅说，我们发现结肠息肉多数长在直肠和乙状结肠这个部位，而结肠癌恰恰也是长在结肠和乙状结肠这个部位；而且结肠癌的病人，我们在给他做肠镜检查的时候，常同时在肠管里能够发现单个或多个结肠息肉；此外，在切除的手术标本里面还可以在癌肿边缘看见残存的息肉组织。 

　　对于息肉的病因，指出以下几点： 

　　饮食因素：饮食因素与大肠息肉及大肠癌的形成有一定关系，这已经反复多次的动物实验及人群流行病学调查所证实。随着生活水平提高，人们在饮食中脂肪成份越来越多，而蔬菜纤维类成份减少，包括肉类进食增加（特别是猪肉、牛肉、羊肉等红肉类）导致大肠息肉、癌肿的发病也越来越多，这与脂肪刺激肝脏排泌更多的胆汁进入肠道，在细菌的作用下分化成有害的胆酸成份，刺激大肠产生息肉有关，进一步恶变成癌肿。 

　　遗传因素：息肉形成与遗传因素也有关系，在遗传机会上没有性别的差异。 

　　炎症刺激：结肠黏膜长期被炎症刺激，可导致肠黏膜的息肉生成。 

　　粪便、异物刺激和机械性损伤：使细胞出现异常增生，形成息肉。 

　　预防在先可减少息肉形成 

　　如果出现以下症状者，就应及时到医院求医: 

　　大便带血，量不多，常染在粪便表面；大便习惯改变（或便次减少，或便次增加）；大便性状改变，变烂或当炎症时，有黏液血便、腹痛、腹泻和里急后重等症状。一般情况下，息肉不会引发明显的症状，待息肉比较大比较多时，才产生症状。因为息肉是缓慢生长形成的一个过程，据统计0.5厘米的息肉生长到1厘米，需要两至三年时间，所以说息肉越大癌变概率越高，越危险。 

　　大肠息肉高危人群要注意自我保健，并作定期检查。 

　　1、家族成员中有结肠癌或结肠息肉者； 

　　2、长期生活在息肉多发地区，如沿海地区、经济发达地区等。 

　　3、长期高脂肪、高动物蛋白及低纤维素等饮食，嗜好油炸食物（像西方快餐食品）； 

　　4、年龄大于50岁； 

　　5、有相关疾病，如结肠炎、胆囊切除术后、肝硬化、乳腺癌等。 

　　无论是高危人群还是普通人群，预防都很重要：尽早开始并坚持健康的饮食，像少吃脂肪及油腻食物，少吃肉类（特别是红肉），多吃蔬菜（每日至少400克），适量的米饭类食物。积极治疗慢性肠炎等相关疾病；保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯。在医生指导下每年进行一次体检，查大便有无潜血，50岁者须进行一次结肠镜检查，如有特殊更需提前检查。 

　　至于息肉已经形成，就要及时切除。其治疗现在很简单，一般情况下，在肠镜检查同时即可电灼切除；如不适合电灼，可手术切除。只要及时地切掉息肉，大肠癌的发病率能降低70％—90％，与正常人群相似。