文章详情

　　我们于1994年11月以来，应用内窥镜微波治疗食管息肉18例，效果不错，现报道如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料　本组共18例，男性15例，女性3例；年龄24～66岁，平均47岁。息肉分布：食管上段1例，食管中段6例，食管下段11例；息肉形态：全部为广基型。息肉大小：1～2 cm 16例，＞2 cm 2例。病理诊断：息肉16例，乳头状腺瘤2例。

　　1.2　仪器　日本Olympus GIF-PQ 20纤维胃镜和PENTAX EG-2730电子胃镜，内镜多功能微波治疗仪，微波频率2 450±50 MHz，输出功率1～190W。

　　1.3　治疗方法　按内窥镜检查常规进行上消化道准备，术前常规给予sodium luminal 0.1 g肌注及atropin 0.5 mg皮下注射。病人取左侧卧位，常规进镜；发现病灶后内镜活检孔插入微波治疗天线，其尖端伸出内镜1.5～2.0 cm，根据息肉的形态、大小，采用不同功率、时间进行点灼治疗，通常使用60～80 MA，时间10 s，反复多次，直至息肉凝固、变白、坏死。一般较大的息肉第1次治疗时功率可强些，时间可长些，适当加压。第2次治疗时则应适当使用较弱功率及缩短时间，多用平扫法。术后常规半流饮食，口服消炎、去湿、解痉、活血、止痛之中药，以利于坏死组织脱落和食管粘膜的修复。一般隔1周治疗1次。结束后1个月复查。

　　1.4　结果　18例病人中，经1次治疗10例，2次治疗5例，3次治疗2例，5次治疗1例。复查时息肉完全灼平，粘膜光滑，未见有瘢痕。2例病人局部有灼热感。无出血、穿孔等并发症。

　　2　讨论

　　食管息肉临床上较为少见，一般较小的息肉可用活检钳钳除，较大的息肉则行开胸手术切除。我们应用内窥镜微波治疗食管息肉18例，取得不错效果，避免了开胸手术之痛苦。

　　微波治疗的基本原理是生物组织被微波辐射后即吸收微波能，导致该区组织细胞内的极性分子处于一种激励状态，发生高速振荡，与相邻分子频频摩擦而将微波能转变为热能，从而使组织凝固、坏死。文献报道微波、激光、电凝和冷冻组织的凝固与止血作用，以微波较为有效。

　　内窥镜微波是内窥镜与微波技术相结合的一种新兴技术。使用内窥镜直接观察食管息肉，并通过内窥镜插入微波天线直接接触息肉进行微波治疗。大大提高治疗效果，由于食管不断蠕动，微波治疗时凝固天线不易固定，而且食管壁较薄，**4 mm厚度，而微波长为1.7 cm，所以在行微波治疗时应小心谨慎，力求探头较好接触息肉，以免损伤正常食管粘膜。

　　本组病例经1～5次治疗后，全部灼除息肉，无出血、穿孔等并发症，免除开胸之痛苦，不需住院，效果不错，值得临床上推广使用。

　　作者单位：中山医科大学肿瘤医院(510060)

　　来源：广东医学 GUANGDONG MEDICAL JOURNAL 1999年　第20卷　第10期　Vol.20　No.10　1999