肩袖是肩部一系列的软组织，起到支持和稳定肩关节的作用，保持滑液，营养关节软骨。肩袖损伤是中老年常见的肩关节疾患。发病率占肩关节疾患的17%到41%。主要诊断方法为影像学和关节镜技术。
肩袖损伤临床特点
1、肩关节疼痛是肩袖破裂的早期主要症状，初期呈间歇性，在劳作后及夜间卧向患侧时加重，休息后症状减轻。如有慢性肩峰下滑囊炎存在，疼痛呈持续性和顽固性。疼痛分布在肩前方及三角骨区，疼痛发作与撞击发生的频率密切相关。
2、肩关节功能障碍，活动受限，患臂不能上举、外展。
3、冈上肌、冈下骨和三角骨萎缩。肩峰前下方与大结节之间的间隙压痛。活动时可听到或触及砾轧音，明显的砾轧音多见于三期撞击。尤其是完全性肩袖撕裂伤者。
4、疼痛弧征阳性，患臂外展上举60到120度时疼痛加重并受限。
5、撞击试验，肱骨大结节与肩峰撞击时病人感到疼痛加重。
6、撞击注射试验肩部疼痛症状暂时消失，则撞击片可以确立，如注射后疼痛仅有部分缓解，仍存在肩关节功能障碍，则冻结肩膀的可能性较大。
肩袖损伤微创治疗
根据肩袖破损大小分为四种类型，直径小于10毫米为小撕裂，10到30毫米为中度撕裂，30到50毫米为大撕裂；50毫米以上为巨大撕裂。
手术治疗的方法为开放手术和关节镜下手术。原则上10到30毫米的肩袖损伤可在关节镜下修复。
关节镜不仅能明确诊断，而且可以进行镜下手术治疗，如关节内滑膜组织充血水肿、增生肥厚，冈上肌腱滑囊面和关节腔面肩袖浅层磨损都可在关节镜下进行刨削清理，还可以在关节镜下进行肩峰成形减压术。因此，对肩关节疼痛、功能受限长期保守治疗无效，其他检查方法难以确诊的患者，采用关节镜手术是十分必要的。
肩关节镜能够直观肩袖断裂的范围、大小、形态，对肩关节退变，滑膜的炎性改变，冈上肌腱、肱二头肌腱长头部分断裂及肱二头肌腱半脱位，肩关节盂唇分离，盂肱关节软骨损伤等疾患难与共，能作出诊断及镜下手术治疗。关节镜下手术难度较大，但创伤小、视野广、不切开关节囊，保留三角肌在肩峰上附着点，可早期行功能练习，有利于尽早恢复功能。
编辑：Angel