关节病变的影像学检查有多种方法，读片时必须仔细观察关节对位、关节 隙、关节面、骨质结构、关节囊、肌腱韧带和软组织等。要注意辨别正常结构和正常解剖的变异。抓住重点，分析主要表现和次要表现，将一切线索连贯起来，进行系统的分析讨论，尽可能用一个诊断来解释所有的影像表现，也可以保留一个以上的初步诊断，但要提出何者的可能性为大。诊断要考虑合理性，如有不合理的情况存在，则要怀疑诊断的正确性。诊断时应首先考虑常见病和多发病，少见病在鉴别诊断时亦需考虑，不致遗漏。为了提高影像诊断的正确性，要和临床表现以及病理资料紧密结合考虑。关节病变的读片要注意如下几点。
（一） 关节对位 分为对位正常，半脱位和全脱位。以半脱位较多见。为 关节病晚期改变之一。
（二） 关节隙 ①关节隙变窄：关节软骨遭到破坏，则关节隙变狭窄。不 同病因的关节炎引起关节间隙狭窄的病理机制是不同的。②关节隙增宽：关节渗液、透明软骨或纤维软骨增生会引起关节间隙增宽。③关节强直：关节强直为关节炎的后果，分为纤维性和骨性强直两种。纤维性强直时关节隙变窄，无骨小梁通过关节面。骨性强直时骨小梁通过关节腔，关节隙显著变窄或完全消失，多见于化脓性关节炎。
（三） 骨质结构 ①脱钙：呈均匀性或斑点状骨质疏松。系由于局部组织 持续充血或废用所致。一般说来，富于海绵骨的骨骼如腕骨、跗骨脱钙明显。②局限性骨质吸收和破坏：表现为关节面及关节缘呈坑样的骨破坏。破坏灶可位于深部骨质，边缘清楚，有致密硬化白边围绕，周围为正常骨小梁。类风湿关节炎骨质蚀表现为关节缘、软骨下骨质和关节皮质有小的穿凿样骨质吸收，约为2-5mm半月形的侵蚀，边缘清楚，致密白边可有或无。有的骨质侵蚀灶很大，直径达1cm或1 cm以上。膝关节处的骨质侵蚀以胫骨侧缘及中间缘为明显。早期为结核性者，骨质破坏在关节的非负重部位如关节缘；早期病变为化脓性者骨质破坏则在关节两对面骨端的承重部位。③关节缘唇变：常见于骨性关节炎，常伴有关节隙变窄，关节内游离体。游离体多见于膝及肘关节，其他关节则少见。④骨密度增高：见于骨缺血性坏死、化脓性感染、关节结核治愈期或继发感染。
（四） 关节周围结构 关节周围结构观察包括关节囊、肌腱韧带和软组织 等。关节周围肿胀指的是关节囊和软组织肿胀增厚，这种改变以结核性、化脓性关节炎为明显，亦见于类风湿关节炎。
有的病变发生软组织萎缩，如结核性关节炎晚期。有的并发挛缩，如类风 湿关节炎晚期，致期关节脱位和畸形。有的软组织内出现钙化影，如痛风石。
这就是关节病影像片的读片程序，也就是需观察的内容。骨关节病的首选 的基础检查方法是X线摄片，之后依病情需要再选择其他各种影像学检查，各种检查方法都各有优缺点，综合影像诊断才可提高诊断水平。
编辑： Angel 来源：镇江风景在线