膝外伤性关节炎的针刀疗法

　　膝外伤性关节炎的针刀疗法

　　膝外伤性关节炎让患者的膝关节活动困恼，并且伴有压痛。针刀疗法有效治疗膝外伤性关节炎。

　　【诊断依据】

　　一、有外伤史或劳损史。

　　二、膝关节饱满，双膝眼消失或隆出，关节囊伴压痛，关节液在50ml以上时浮髌试验阳性，膝关节伸屈困难。

　　三、X线示膝关节无骨质增生或骨质破坏征象。

　　【治疗】

　　(一)治疗原则

　　针刀对膝关节周围软组织关节囊，及髌韧带、脂肪垫针刀松解疏通。

　　(二)操作常规

　　1、患者仰卧位屈膝90°，可视患者屈伸膝情况而定，足平放于治疗床上，定点。

　　2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾情况下将关节积液抽出，加生理盐水5ml、曲安奈得20mg、加利多卡因5ml。

　　3、用无菌注射器抽出关节积液，并注人生理盐水冲洗，再注镇痛液。

　　4、刀刃与髌韧带纵轴平行，针体和髌韧带平面垂直刺入约1cm深度之后作切开剥离1～2刀，接着继续滑人，如无，就让针孔和关节腔串通即可。针刀达关节腔后，提起针刀及皮下使之向髌韧带一侧倾斜，使针体和髌韧带平面约70°，再刺入脂肪垫，使之到达关节腔前外侧边缘，在进针途中如坚韧肿物，一并切开，出针。膝关节作屈伸活动，令腔内积液流尽，再次，75%酒精棉球擦净术野，以纱布包扎。

　　(三)注意事项

　　1、在进针时，针体与髌韧带纵轴平行，垂直刺入。

　　2、针刀在髌韧带切开刀数不超过3刀，刀法以疏通关节囊及韧带脂肪垫为主，避免损伤血管和神经。

　　【疗效评估】

　　一、治愈：症状体征消失，一般需15～30天，膝关节活动功能正常。

　　二、好转：症状体征基本消失，但仍有少量积液，其关节活动功能正常。