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痛风病——来之易,去之难

人气:111 时间:2010-08-03 18:11

  炎炎夏日,是痛风病的高发期就来了。深圳五洲医院几乎每天在中医康复科都能遇上被人架着、轮椅车推着,痛得嗷嗷叫的痛风病人。痛风作为一种泌尿外科“专利病”,痛风不仅常见于40岁以上的中年泌尿外科,年轻泌尿外科白领的高尿酸血症和痛风的发病率也在逐年增高,并有明显的低龄化趋势。

  痛风是一组与遗传有关的嘌呤代谢紊乱所致的疾病,发病的先决条件就是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的终产物,而人类由于缺乏分解尿酸的特异性酶——尿囊素,因而不能将尿酸分解为二氧化碳和水,这样容易引起尿酸的蓄积。

  由于现代都市年轻白领压力过大,加班熬夜生活没规律的同时,还嗜食烟、酒、咖啡、洋快餐等大量的酸性食品,久而久之,造成体内酸碱失衡,尿酸浓度增加。当泌尿外科的血尿酸>0.42mmol/L,女性>0.36mmol/L,即称为高尿酸血症。

  高尿酸血症并不等同于痛风,它不是痛风的代名词。有80%的高尿酸血症者可终身没有任何症状,而仅仅表现为血尿酸的升高。而痛风的临床病程包括:高尿酸血症,急、慢性痛风性关节炎,痛风石,痛风性肾病和肾结石,影响到关节和内脏,由此带来的危害需引起重视和注意。

  痛风和我们现在饮食习惯的改变以及工作压力等因素不无关系。因而,饮食习惯必须改善,切忌暴饮暴食。啤酒最容易导致痛风发作,痛风患者应绝对禁止。海产品和内脏食物也需加以控制。

  有很多病人认为管住了嘴就能控制血尿酸,这是一种错误的认识。的确,饮食控制是痛风的基本治疗措施,但它不能作为痛风的主要治疗手段。因为血尿酸的升高80%来源于内源性生成过多,由外源性食物产生的尿酸只占少部分(20%)。严格的饮食控制只能使血尿酸下降1-2毫克/分升而已,饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。而且长期严格限制食物嘌呤,势必也限制蛋白质的摄取,影响合理的营养和病人享受饮食的乐趣。

  血尿酸水平的有效控制得益于降尿酸药物的广泛应用。治疗痛风的药物在不同时期有所不同。急性发作期以消炎止痛为主,最好在24小时内控制发作,一般来说最迟不超过2周。可选用能迅速控制炎症的药物如非甾体类抗炎药、秋水仙碱和强的松等。进入间歇期后,就要控制高尿酸血症。先用较小剂量,逐渐增加到足量,血尿酸达理想水平后再减到维持量。常用药物包括苯溴马隆和别嘌呤醇。由于高尿酸血症不用药物治疗一般不会下降,只有坚持才能使血尿酸保持在正常水平,所以从这个意义上讲,初期治疗6个月以后,需要终身治疗。

  经过较长时期的降尿酸治疗,血尿酸一直能保持在较理想的水平,此时饮食控制则不需太严格,可以适量吃一些鱼虾和瘦肉,但最好不要喝肉类或禽类的汤汁,因为经过较长时间煮炖后,相当多的嘌呤已进入汤内。在出差、旅游或赴宴后,或在劳累、精神紧张、环境改变、摄入嘌呤过多时,为了免受痛风发作之苦,可以适当增加降尿酸药的用量。

  如果得了痛风,千万不要丧失治疗疾病的信心。有很多病人都说,痛风不能根治,的确,痛风很难治愈。但早期诊断,积极治疗,并坚持不懈地进行自我保养,只要不累及肾脏,一般不会影响寿命,完全可以像健康人一样享受优质生活。

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