令人痛不欲生的泌尿结石，是等其排出？还是手术去除？发布时间：2021-12-09 18:28

　　吃得太好、营养过剩不仅带来了肥胖、心脑血管疾病等问题，也让结石离现代人越来越近。现如今，不仅各种结石的发病率连年攀升，且平均发病年龄也有年轻化趋势。小小石头，为何能在肚子里翻江倒海，让人“痛不欲生”呢?今天，我们就来了解一个常见的结石疾病--泌尿系结石。

　　1.泌尿系结石是一种什么病?

　　泌尿系结石(俗称尿路结石)是常见病及多发病，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。好发年龄为20—50岁，男女比例约为3:1，且复发率高，也是一种终生性疾病。按照成分划分，可分为含钙结石(草酸钙和磷酸钙)、感染性结石、尿酸结石。

　　据近二十年来的调查数据显示，我国泌尿系结石的发病率大幅上升，其中，饮食结构的改变是主要原因，由此，从病因角度来防治泌尿系结石势在必行。

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　　2.泌尿系结石是怎么形成的?

　　泌尿系结石的形成并不是单一因素所致，而是多种因素共同促成的结果。而尿液过饱和、尿中成石物质浓度过高是形成结石最为重要的驱动力。

　　导致尿液过饱和的主要危险因素是：代谢异常、尿路局部因素(包括尿路梗阻、感染、异物及药物影响)、年龄和性别、饮食习惯、气候、地理环境及种族遗传等等。

 

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　　3.如何知道患了泌尿系结石?

　　泌尿系结石在肾脏或膀胱内形成，可以直接引起泌尿系的损伤、梗阻、感染甚至恶变。

　　患了泌尿系结石可能没有任何症状，少部分患者甚至是在日常体检中被发现，但大部分患者是因为突发性的剧烈疼痛而就诊明确诊断的。最典型的症状是疼痛，肾脏内的结石移行到输尿管可表现出突发性的患侧腰部和腹部剧烈的绞痛，常伴有恶心呕吐及尿频尿急尿不出或肉眼血尿等。经B超或X光检查后即可明确诊断。

　　4.泌尿系结石对身体有哪些伤害?

　　尿路梗阻：肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处(第一狭窄)，输尿管跨过髂血管处(第二狭窄)和输尿管膀胱入口处(第三狭窄)停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻后，梗阻部位以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，肾积水时，肾脏实质受到挤压而影响肾管，如果肾积水长期得不到解除，严重者可造成整个肾脏功能丧失。如果是两侧尿路都严重梗阻的，有可能导致尿毒症。

　　尿路感染：尿路梗阻可并发细菌感染，肾积水继发感染后可形成脓肾，严重的尿路感染还可造成败血症，威胁病人的生命。

　　局部损伤：体积比较小的结石可在尿路内活动，容易磨伤尿路粘膜引起出血及肾绞痛。体积大的比较固定的或鹿角形的结石，虽然疼痛感并不严重，但可长期压迫尿路粘膜，是粘膜上皮脱落、组织溃疡，以至于结石与输尿管壁形成粘连，严重的还可能引起癌变。

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　　5.泌尿系结石需要做哪些检查呢?

　　B超：B超检查是泌尿系结石的首选项目。无创、方便、可反复检查，其检出率在95%以上。结石的大小、大致数目、部位、肾脏积水的程度、输尿管扩张等清晰可见。

　　KUB、IVP：临床上往往把B超和KUB(X光腹部平片)作为泌尿系结石的双重诊断以互补，KUB需在检查前做清肠处理，但对含钙低的阴性结石难以发现。IVP(肾分泌造影)则能了解结石、肾功能情况、输尿管有无梗阻及狭窄、畸形等。

　　CT、磁共振、膀胱镜及逆行造影：必要时可做泌尿系检查以协助诊断或排除输尿管、膀胱的其他疾病。

　　血、尿常规：了解有无感染及出血、肾功能有无损伤。

　　从患者体内取出的尿结石 | 图示通过患者同意

　　6.泌尿系结石该怎么治疗?

　　泌尿系结石的治疗方法有很多种，可根据结石的大小、部位及梗阻程度来取决治疗的方法。一般较小的结石可体外冲击波碎石结合药物排石，而较大的结石或梗阻时间较长、局部有粘连的结石，首选微创取石(纤维软镜碎石取石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石、膀胱镜取石等)。

　　7.得了泌尿系结石该怎么预防?

　　一级预防：多饮水、多运动。

　　二级预防：含钙结石应适当控制钙质及草酸的摄入，包括菠菜、竹笋、豆制品、巧克力、可乐等。尿酸结石应限制蛋白质的摄入量，避免饮酒，避免过多食用嘌呤丰富的食物，例如海产品及动物内脏等。

　　三级预防：咨询医生进行药物预防，通过药物调节尿液的PH、血液中尿酸、尿液中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。